CPAP呼吸機(jī)治療妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
研究目標(biāo)
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與妊娠糖尿病（GDM）相關(guān)。這項(xiàng)研究評(píng)估了持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機(jī)）治療對(duì)肥胖婦女妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停患者的影響。
方法
進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（2014年4月– 2016年6月）。篩查妊娠24至34周且需要飲食控制的妊娠糖尿病肥胖女性中的阻塞性睡眠呼吸暫停患者。這些患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者被隨機(jī)分配接受每晚2周的CPAP呼吸機(jī)治療或作為候補(bǔ)對(duì)照組的一部分。2周后，所有患者均接受CPAP呼吸機(jī)治療。主要結(jié)果是葡萄糖代謝，這是在基線(xiàn)和2周時(shí)通過(guò)口服膳食耐受性測(cè)試（MTT）獲得的。同時(shí)收集妊娠結(jié)局。
結(jié)果
將18例患者隨機(jī)分為CPAP呼吸機(jī)組和18例對(duì)照組。2周后，兩組之間的空腹血糖、對(duì)MTT的葡萄糖反應(yīng)以及胰島素敏感性或分泌沒(méi)有明顯變化。與對(duì)照組相比，那些符合CPAP呼吸機(jī)依從性的患者胰島素分泌明顯改善（P = .016）。當(dāng)使用反事實(shí)工具變量方法來(lái)解決不符合依從性問(wèn)題時(shí)，CPAP呼吸機(jī)組的胰島素分泌（P = .002）和胰島素敏感性（P = .015）得到了顯著改善。在使用CPAP呼吸機(jī)超過(guò)2周的患者中，觀察到早產(chǎn)率（P = .002）、計(jì)劃外剖宮產(chǎn)（P = .005）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房入院率（P <.001）均較低。
結(jié)論
患有妊娠糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停的女性，兩周的CPAP呼吸機(jī)并沒(méi)有改善血糖水平，但是那些符合CPAP呼吸機(jī)依從性患者的胰島素分泌有所改善。持續(xù)使用CPAP呼吸機(jī)可能會(huì)改善妊娠結(jié)局。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(3):327–336.）
