CPAP呼吸機無效！搖擺的膝蓋是睡眠猝倒還是癲癇發作？-病例報告（1270）
介紹
猝倒癥（與發作性睡病相關）很難與癲癇、暈厥或TIA等疾病區分開來，但使用經過驗證的臨床工具可以有所幫助。我們報告了一個被誤診為腦癱的睡眠猝倒病例，其潛在的癲癇的診斷和治療被延誤了。
病例報告
一名42歲的男性出現“冰凍法術”，被描述為膝蓋自發性無力。他可能會趔趄并掉落物體，但從未摔倒。他否認意識喪失。諷刺的是，他花了一點時間就能重新調整身體，回到基線水平。發作前沒有任何警告或先兆。這些“法術”最初在2002年每年發生1-2次，然后到2006年發展到每月1次，然后在2019年1月增加到每天15次，每次持續5-10秒。他不愿開車。他被一名肺病專家/睡眠專家評估過。多導睡眠圖（PSG）顯示有輕度的OSA，但多次小睡潛伏期試驗（MSLT）并未提示有嗜睡癥。他接受了CPAP呼吸機處方治療，但6個月后停用，因為CPAP呼吸機沒有改善他的癥狀。隨后，他被醫生開處方使用抗抑郁藥文拉法辛治療醫生推定的睡眠猝倒，但沒有見到任何好處。最終，他被轉診至神經內科/睡眠診所。進行了斯坦福睡眠猝倒問卷調查，但結果是陰性：具體地說，他的發病情節沒有情感上的觸發，例如開玩笑、笑或哭。由于他的“法術”刻板印象，他被轉診到癲癇專家。他接受了72小時的腦電圖視頻監控，顯示他的臨床發作與腦電圖異常有關，提示額葉癲癇。他開始按醫囑服用Keppra和Oxcarbazepine（抗癲癇藥）。在隨訪中，他報告癲癇發作頻率從10-20 次/天改善到1-2次 /天。
結論
像斯坦福睡眠猝倒問卷這樣一個經過臨床驗證的篩查工具，很容易將睡眠猝倒與其他形式的短暫性肌無力區別開來。它可以避免患者長達15年的錯誤診斷和治療延遲，或避免使用不必要的藥物。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A483）
