介紹

相對于抗高血壓藥物，CPAP呼吸機(jī)對血壓（BP）的影響中等。 CPAP呼吸機(jī)依從性和療效對血壓變化的作用尚不明確。這項(xiàng)研究通過利用CPAP呼吸機(jī)-EHR接口數(shù)據(jù)檢查了在單獨(dú)醫(yī)療保健系統(tǒng)中進(jìn)行血壓測量之前CPAP呼吸機(jī)治療的短期影響。

方法

連續(xù)分析3100例患者（男性68％；年齡54±13； BMI 37±8）。連續(xù)分析3100例患者（男性68％；年齡54±13； BMI 37±8）。納入的患者年齡至少18歲，AHI> = 15，于2015年或更晚時(shí)進(jìn)行初次評估，在初次隨訪和6個(gè)月隨訪時(shí)進(jìn)行BP測量，并且在6個(gè)月BP測量之前的30天窗口中，每天都有CPAP呼吸機(jī)-EHR接口數(shù)據(jù)可用。對有或沒有初始血壓升高的患者進(jìn)行亞組分析（分別為n = 1022和2078）。基線和6個(gè)月測量之間的BP比較使用了兩尾t檢驗(yàn)。采用多元線性回歸來確定以下因素的影響：1）使用CPAP呼吸機(jī) 30天前（CPAP呼吸機(jī)use），2）在同一窗口內(nèi)從基線AHI更改為30天平均AHI（AHIchg），3）年齡，4）基線BMI，5 ）抗高血壓藥物的數(shù)量，以及6）觀察到的血壓變化的基線血壓。

結(jié)果

在該人群中，患者平均使用CPAP呼吸機(jī)的時(shí)間為5.5±2.3小時(shí)，AHI的殘留值為3.3±4.6，放棄率為4.2％（CPAP呼吸機(jī)use <20分鐘/天）。與基線相比，六個(gè)月的收縮壓、舒張壓和平均血壓分別下降了3.0、2.9和2.9 mmHg（p <0.001）。最初血壓正�；颊叩膩喗M分析顯示，平均動(dòng)脈壓變化僅為0.1±9.2 mmHg（p = 0.65），而高血壓患者下降8.65±10.0 mmHg（p <0.001）。多元線性回歸僅解釋了6個(gè)月BP變化中31％的變化，其中大部分變化是由基線BP引起的。使用CPAP呼吸機(jī)use的系數(shù)為0.23 + 0.07 mmHg /小時(shí)，僅占總差異的1％。

結(jié)論

患有睡眠呼吸暫停的患者，血壓會隨著時(shí)間的推移而改善；然而，只有一小部分血液改善的變化可歸因于CPAP呼吸機(jī)的使用。需要進(jìn)一步的試驗(yàn)以確認(rèn)效應(yīng)量和心臟代謝相關(guān)性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A200–A201）