介紹

眾所周知，開始即抗拒CPAP呼吸機治療的患者很難達到美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）的依從性標(biāo)準(zhǔn)（即在90天之內(nèi)連續(xù)30天70%的夜晚，每晚使用≥4小時）。本分析試圖確定使用時間閾值，以識別最終不符合依從性要求的患者。為了盡早進行大規(guī)模干預(yù)，最終選擇閾值還涉及：考慮在此閾值下捕獲的新治療患者的百分比；最大程度地提高了預(yù)期不依從性患者的數(shù)量，但又不包括太多似乎不愿改變的患者。

方法

分析中使用了來自AirView數(shù)據(jù)庫（瑞思邁圣地亞哥公司提供）子集的未識別數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)包括四家美國睡眠診所的數(shù)據(jù)。如果患者還不懂得治療，則將其納入分析。將他們納入美國AirView數(shù)據(jù)庫中，然后使用持續(xù)的氣道正壓（CPAP呼吸機）并無線連接瑞思邁的流量發(fā)生器治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。分析了2015年4月30日至2018年4月30日之間登記的成年患者（> 18歲）的有效數(shù)據(jù)，其中在前7天，至少包含一次使用設(shè)備≥1小時的時間段。

結(jié)果

共有18,391名患者在研究期間開始進行CPAP呼吸機治療，第3天，有4,717名患者（26％）每晚累計平均使用使用設(shè)備的時間≤3.5小時。在此閾值下捕獲的患者中，使用時間的分布呈正偏（第一四分位數(shù)） = 0.03）并且高度可變（1.39±1.22）。最終通過該閾值捕獲的患者中有45％（n = 1,678）是不依從的，并且依從（4.94±1.48）和不依從（1.34±1.20）的患者在90天的平均使用小時數(shù)之間存在顯著差異（t ＝ 85.48，p ＜0.001）。

結(jié)論

評估新治療患者的使用模式可確定那些難以實現(xiàn)CPAP呼吸機依從性的人群，從而能夠及早進行干預(yù)，這可能有助于他們邁向成功之路。計劃進行進一步的研究，包括將針對現(xiàn)在已經(jīng)確定的這些奮斗者的行為干預(yù)。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A212）