CPAP呼吸機和眼周雙側水腫：病例報告
介紹
成年男性阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患病率為22％（9–37％），女性為17％（4–50％）。持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）是目前用于阻塞性睡眠呼吸暫停的領先治療方法。隨著疾病和CPAP呼吸機治療的普及，副作用的出現也越來越多。眶周水腫盡管很少見，但可歸因于使用CPAP呼吸機的不良反應之一。
病例報告
一位59歲的女性，患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停，醫生為她開具16個厘米水柱的CPAP呼吸機壓力進行治療。她在開始治療2周后發現雙側眼瞼出現腫脹。她停止使用CPAP呼吸機兩天后，腫脹消退了。然后她又重新使用CPAP呼吸機，結果腫脹又再次出現。我們對她進一步的詢問了解到她正在使用口鼻面罩，她每晚為了最大程度地減少漏氣會將面罩系的比較緊，當面罩收緊之后就會出現腫脹。她沒有頭部外傷或面部骨折的既往史。經檢查，她似乎沒有痛苦，但雙眼瞼浮腫。沒有紅斑、壓痛感、皮下氣腫或眼瞼感染的跡象。做了其他一些檢查也沒有發現問題。耳鼻喉科專家和眼科專家進行了會診，也沒有發現任何進一步的病理。然后我們在門診重新為她佩戴面罩，將她原來傳統口鼻面罩改為AmaraView(一種設計從鼻子下方包裹鼻子的口鼻面罩，對鼻梁和臉頰沒有或較少壓迫-編者注），并測試沒有任何漏氣。她能夠繼續使用CPAP呼吸機并消除了眶周腫脹。
結論
用CPAP呼吸機治療鮮有眶周腫脹的報道。本病例可能的機制是由于口鼻面罩收緊導致靜脈和淋巴引流阻塞，繼而導致眶周水腫。下眼瞼淋巴管引流至下頜下腺，上眼瞼淋巴管引流至腮腺淋巴結，壓迫該通道可導致超過阻塞水平的腫脹。回顧淋巴引流的面部標記和她的口鼻面罩接觸點表明，口鼻面罩壓迫可能是導致腫脹的原因。通過更換為AmaraView面罩，可以解決面罩問題并解決腫脹。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A430）
