详细内容
癲癇患者植入迷走神經刺激器引起的阻塞性睡眠呼吸暫停一例（1074）
時間：2020-11-16 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
迷走神經刺激器（VNS）裝置是難治性癲癇的一種治療方式，與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的發生發展有關。 迷走神經刺激器設備通常植入到左迷走神經上，左迷走神經是左喉上神經的一個分支，并且已被證實會引起左聲帶內收。在某些情況下，調整迷走神經刺激器設置可以減少或消除阻塞性呼吸事件。
病例報告
一名26歲的難治性癲癇女性接受了迷走神經刺激器植入，以更好地控制癲癇發作。手術后，她報告夜間癲癇發作加劇，發生新的夜間窒息、下床摔倒，她甚至出于安全考慮開始睡在沙發上。此外，她還報告了白天過度嗜睡。整夜多導睡眠圖（PSG）顯示患者以平均108秒的間隔周期出現阻塞性呼吸事件，總的呼吸暫停低通氣指數為20.9。呼吸暫停的頻率和長度與迷走神經刺激器設置相關。持續氣道正壓（CPAP呼吸機）滴定治療不成功。她的神經科醫生調整了她的迷走神經刺激器設備設置，但在重新進行多導睡眠監測和重新評估之前，患者已重新安放了迷走神經刺激器。
結論
我們的病例表明由迷走神經刺激器植入引起的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）導致癲癇癥狀惡化。在迷走神經刺激器發射之外未觀察到阻塞性呼吸事件。誘發阻塞性睡眠呼吸暫停是一個令人擔憂的并發癥，因為在某些迷走神經刺激器患者中癲癇控制可能受到損害。 CPAP呼吸機治療失敗的患者可能需要重新調整迷走神經刺激器。因此，由于睡眠呼吸紊亂的潛在發展，接受迷走神經刺激器植入的患者可能會受益于睡眠醫學評估。
（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A429–A430）
