介紹

目前，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的護理質(zhì)量受到診斷測試的行政要求、初級護理提供者（PCP）有限的睡眠醫(yī)學培訓以及臨床醫(yī)生與耐用醫(yī)療設備供應商各自為戰(zhàn)等因素的阻礙，導致護理的價值降低和/或延誤。我們?yōu)樽枞�性睡眠呼吸暫停護理開發(fā)并實施了鄰里共享模式，以提高護理質(zhì)量，并測試了其對阻塞性睡眠呼吸暫停護理流程的影響。

方法

我們的多學科團隊使用混合方法來開發(fā)和實施睡眠醫(yī)學鄰里共享模式，這是以患者為中心的醫(yī)療之家的擴展，它提供了基礎設施來協(xié)調(diào)初級護理提供者、醫(yī)學專家和其他護理提供者之間的護理。然后，我們在一家大型醫(yī)院的基層診所內(nèi)進行了一項群組對照試驗，評估鄰里模式在護理過程中的有效性。

結(jié)果

在進行干預之前，12個月內(nèi)，初級護理提供者在對照診所訂購的診斷性睡眠研究（在家中和實驗室內(nèi)）為122個，在干預診所訂購的睡眠研究為131例患者。在為期12個月的干預期內(nèi)，在對照診所共訂購了179個研究，在干預診所共訂購了209個研究。在對照診所中有48.6％的患者完成了測試，在干預診所中有56.0％的患者完成了測試（p = 0.15）。在完成睡眠測試的患者中，對照診所和干預診所從訂購到完成的平均時間分別為57天和48天（p = 0.048）。在診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，對照診所和干預診所由睡眠專家進行評估的發(fā)生率分別為40.5％和77.7％（p <0.001），對照診所和干預診所使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）的比率分別為54.2％和72.9％（p = 0.009）。在那些開出處方CPAP呼吸機的患者中，對照診所和干預診所開始使用CPAP呼吸機的比例分別為53.3％和61.4％（p = 0.03）。

結(jié)論

疑似患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者通常會在診斷測試和CPAP呼吸機啟動這些分散且復雜的過程遇到護理延誤的情況。旨在協(xié)調(diào)初級護理提供者和睡眠專家之間的護理共享計劃可以提高阻塞性睡眠呼吸暫停診斷的及時性和實施CPAP呼吸機治療的能力，從而提高阻塞性睡眠呼吸暫停護理的質(zhì)量。

本研究由美國睡眠醫(yī)學基金會提供支持； NIH UL1TR001102。

（葉妮摘自Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A395–A396）