介紹

舌下神經(jīng)刺激器（HNS）已被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的治療。迄今為止，尚未有描述將舌下神經(jīng)刺激器用于中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）的報(bào)道。在這里，我們描述了一個(gè)以中樞性睡眠呼吸暫停為主的病例對(duì)HSA治療的反應(yīng)。

病例報(bào)告

一名診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI 30.6 / hr），不耐受CPAP呼吸機(jī)治療的73歲女性患者被植入了舌下神經(jīng)刺激器。植入手術(shù)和康復(fù)期結(jié)束后，她向睡眠醫(yī)學(xué)診所求診，激活了舌下神經(jīng)刺激器。在舌下神經(jīng)刺激器的激活狀態(tài)，給她設(shè)置的感覺(jué)閾值為0.4V，功能閾值為0.5V。患者的最低和最高功能閾值設(shè)定在0.5至1.5V之間。幾周后患者返回，癥狀有所改善。對(duì)她進(jìn)行了一項(xiàng)睡眠研究，以確定舌下神經(jīng)刺激器治療設(shè)置是否合適。出乎意料的是，觀察到中樞性呼吸暫停，總體AHI為37.5 / hr，CAI為32.3 / hr。然后檢查了她最初的睡眠研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)也是以中樞性呼吸暫停為主，CAI為22.6 / hr。考慮到患者使用舌下神經(jīng)刺激器的臨床癥狀改善，盡管在滴定研究中出現(xiàn)了中樞性睡眠呼吸暫停，仍繼續(xù)觀察治療。大約三個(gè)月后（每周使用46小時(shí)），她報(bào)告臨床癥狀持續(xù)改善，便攜式睡眠研究顯示：在功能閾值為0.8V時(shí)，AHI為7.8 / hr，CAI為1.3 / hr。

結(jié)論

盡管舌下神經(jīng)刺激器已被批準(zhǔn)用于阻塞性睡眠呼吸暫停，但有關(guān)其在中樞性睡眠呼吸暫停中使用的數(shù)據(jù)卻很少。本病例描述了一例主要為中樞性睡眠呼吸暫停的患者，對(duì)舌下神經(jīng)刺激器的治療反應(yīng)良好。這說(shuō)明對(duì)于某些中樞性睡眠呼吸暫停和某些阻塞性因素患者，應(yīng)考慮使用舌下神經(jīng)刺激器進(jìn)行治療。將來(lái)有必要報(bào)告更多病例并進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究或有效性比較試驗(yàn)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A407）