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CPAP呼吸機不耐受和中耳炎反復發(fā)作（1127）
時間：2021-02-06 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創(chuàng)】
介紹
先前已經報道了咽鼓管功能異常并伴有CPAP呼吸機使用引起的耳痛。在本文中，我們介紹了一個更不常見的與CPAP呼吸機不耐受有關的中耳炎反復發(fā)作原因。
病例報告
一名具有哮喘病史的52歲女性出現(xiàn)打鼾，并進行了多導睡眠圖檢查，顯示患有阻塞性睡眠呼吸暫停，AHI為32。她隨后接受了CPAP呼吸機壓力滴定研究，建議治療壓力為14cm H2O。
開始使用CPAP呼吸機后，患者經歷了八次不連續(xù)的中耳炎發(fā)作，需要藥物治療。每次中耳炎發(fā)作均發(fā)生在使用CPAP呼吸機的24小時內。她沒有兒童或成年時期的耳病史，也沒有發(fā)現(xiàn)其他誘發(fā)因素。包括沒有并發(fā)的上呼吸道或鼻竇癥狀。由于她的感染反復發(fā)作，并且與使用CPAP的時間關系密切，患者中止了CPAP呼吸機治療，并尋求使用下頜前移型口腔矯治器治療其睡眠呼吸暫停。
結論
盡管先前已經描述過，推測耳痛與CPAP呼吸機壓力傳遞到中耳間隙和鼓膜相關，但中耳炎是使用CPAP呼吸機的極為罕見的并發(fā)癥。至少有兩種可能的作用機制可以解釋CPAP呼吸機使用后導致了中耳炎的發(fā)展：第一種可能是細菌攜帶的粘液從鼻咽直接傳播到正常無菌的中耳腔。另一個可能的機制是由于鼻咽段發(fā)炎而阻塞咽鼓管口，隨后由于咽鼓管阻塞而引起中耳積液，隨后細菌感染。在本病例，考慮到CPAP呼吸機使用后立即感染的急性性質，前者更有可能。CPAP呼吸機不耐受是一種極為罕見且很少報道的中耳炎反復發(fā)作原因。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A417–A418）
