介紹

對于當(dāng)前不符合持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機，單水平固定壓力呼吸機）或自動持續(xù)正壓氣道通氣（APAP呼吸機，單水平自動調(diào)壓呼吸機）治療依從性的美國患者，存在向雙水平呼吸機氣道正壓治療的過渡途徑，用以改善依從性并達到美國醫(yī)療保險（CMS）依從性標準（在治療的前90天內(nèi)，連續(xù)30天70%的晚上使用時間≥4小時）。雙水平呼吸機治療可分別提供可調(diào)節(jié)的吸氣壓力和呼氣壓力，這些壓力已被建議用來改善氣道正壓治療的依從性。這項研究的目的是比較非依從性阻塞性睡眠呼吸暫停（ncOSA）患者從CPAP呼吸機或 APAP呼吸機轉(zhuǎn)為雙水平呼吸機的回顧性氣道正壓治療使用數(shù)據(jù)。

方法

查詢2015年1月1日至2016年7月31日期間開始接受CPAP呼吸機或 APAP呼吸機治療的所有患者的PAP設(shè)備遠程監(jiān)控數(shù)據(jù)庫，這些患者在治療的前90天內(nèi)不依從并轉(zhuǎn)換為雙水平呼吸機（VAuto或Spont模式）。比較在過渡至雙水平呼吸機治療之前和之后所有患者的氣道正壓治療數(shù)據(jù)。目的是比較過渡前后的平均每日使用量和氣道正壓治療效果，以及評估是否符合CMS的依從性標準。機構(gòu)審查委員會（IRB）確定該研究不受其監(jiān)督。

結(jié)果

在確定的1,496名非依從性阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，有52.2％轉(zhuǎn)換為VAuto模式（主要來自APAP呼吸機），47.8％轉(zhuǎn)換為Spont模式（主要來自CPAP呼吸機）。轉(zhuǎn)換前后的平均每日平均使用時間分別為3.85小時和4.75小時（p <0.001）。中值平均殘留AHI保持在正常范圍內(nèi)，從4.9 e / h到4.0 e/hr略有下降。 56.8％的患者獲得解救，并達到CMS的依從性要求。

結(jié)論

這項研究表明，在治療的前90天內(nèi)，從CPAP呼吸機或APAP呼吸機不依從過渡到雙水平呼吸機模式后可以顯著改善氣道正壓治療的依從性。將非依從阻塞性睡眠呼吸暫停患者從CPAP呼吸機 / APAP呼吸機過渡到雙水平呼吸機治療可能是增加滿足CMS依從性標準的有效方法。

本研究由瑞思邁公司提供資助。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A198–A199）