阻塞性睡眠呼吸暫停低氧患者的腦血流量、氧代謝和乳酸
研究目標(biāo)
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但其潛在機(jī)制尚不清楚。我們懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停患者對(duì)缺氧的正常腦血管反應(yīng)受到破壞。
方法
在阻塞性睡眠呼吸暫停患者和相匹配的對(duì)照組中，測(cè)量缺氧時(shí)的整體腦血流量（CBF）、腦氧代謝率（CMRO2）和乳酸濃度。檢查了28例部分多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（男性82.1％，平均年齡52.3±10.0歲），并將其與19人對(duì)照組（男性73.7％，平均年齡51.8±10.1歲）進(jìn)行了比較。患者和對(duì)照組分別在正常血氧35分鐘狀態(tài)下和隨后吸入低氧空氣（10％–12％的O2濃度）35分鐘進(jìn)行磁共振成像（MRI）掃描。經(jīng)過(guò)連續(xù)3個(gè)月的持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療后，對(duì)22例患者重新進(jìn)行掃描。
結(jié)果
在缺氧期間，對(duì)照組的腦血流量隨動(dòng)脈血氧濃度的降低而顯著增加(每1 mmol氧/ L為4.53 mL血液/ 100 g / min，p <0.001），但在CPAP呼吸機(jī)治療前的患者組未發(fā)生變化（每-1 mmol氧/ L為0.89 mL血液/ 100 g / min，p = 0.289）。患者組對(duì)缺氧的腦血流量反應(yīng)明顯弱于對(duì)照組（p = 0.003）。在CPAP呼吸機(jī)治療3個(gè)月后，腦血流量響應(yīng)恢復(fù)正常，再次掃描顯示在缺氧期間腦血流量明顯增加（每-1 mmol氧/ L為5.15 mL血液/ 100 g / min，p <0.001）。患者組和對(duì)照組之間的腦血流量或腦乳酸濃度無(wú)差異，CPAP呼吸機(jī)治療后無(wú)影響。
結(jié)論
阻塞性睡眠呼吸暫停患者表現(xiàn)出對(duì)缺氧引起的腦血流量反應(yīng)降低。CPAP呼吸機(jī)治療可使反應(yīng)正常化。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue 3, March 2018, zsy001）
