介紹：

非杓型血壓（Non-dipping BP）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）都增加了心血管事件和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。我們旨在調(diào)查OSA伴有非杓型血壓患者6個(gè)月持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療對(duì)血壓（BP）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的影響。

方法：

我們從2010年11月至2015年12月，對(duì)成年重度OSA（AHI> 30）的成年患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓研究。記錄基線24小時(shí)血壓，收集尿液檢測(cè)ACR，收集外周靜脈血樣本分析全血血球計(jì)數(shù)和分類數(shù)（CBC-DC）、肌酐、脂質(zhì)分布和超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）。使用CPAP呼吸機(jī)治療后，我們分別在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)測(cè)量了24小時(shí)血壓、hsCRP和ACR。通過(guò)SAS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（配對(duì)T檢驗(yàn)，廣義估計(jì)方程）。

結(jié)果：

共有77名患者入組。在基線時(shí)，有42名患者（54.5％）為杓型，有35名患者（45.5％）為非杓型（平均夜間血壓與平均白天血壓相比降低不到10％）。在非杓型血壓患者中，平均AHI為70.0（SD，22.7），基線24小時(shí)平均血壓為125.0mmHg（SD，17.1），平均收縮壓：140.1mmHg（SD，19.7），平均舒張壓：95.0mmHg（SD，13.8）。CPAP呼吸機(jī)治療可使收縮壓降低1.59 mmHg（95％置信區(qū)間CI：-9.2至3.6; p = 0.287），使舒張壓降低3.13 mmHg（95％CI： -7.5至0.7； p = 0.062）。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)治療后，有20名（57.1％）的非杓型血壓患者表現(xiàn)出杓型血壓模式，而15名（42.9％）為難治性非杓型（平均夜間血壓下降14.3％±3.6％，3.0％±5.1％； P < 0.001）。非杓型的尿白蛋白/肌酐比值降低（-14.0±42.7 mg / L）（p = 0.061），那些在CPAP呼吸機(jī)治療之后表現(xiàn)出杓型血壓模式的尿白蛋白/肌酐比值降幅最大（-7.0±10.25 mg / L）（p = 0.010） ）。與難治性非杓型（3.05±6.08 mg / L）相比，CPAP呼吸機(jī)治療后出現(xiàn)杓型血壓的非杓型患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著降低（-1.13±±3.73μg/ L）（p = 0.024）。

結(jié)論：

在嚴(yán)重OSA伴有非杓型血壓的患者中，CPAP呼吸機(jī)治療6個(gè)月改善了血壓模式。在CPAP呼吸機(jī)治療后表現(xiàn)出杓型血壓模式的患者中，尿白蛋白/肌酐比值顯著降低。非杓型轉(zhuǎn)換為杓型的效果與超敏C反應(yīng)蛋白水平的更大降低相關(guān)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A379）