介紹：

Tele-OSA研究報告了兩種遠程醫(yī)療機制對CPAP呼吸機依從性的影響，一種是OSA網絡教育（Emmi網絡程序，Emmi Solutions 公司），另一種是具有自動患者反饋功能的CPAP呼吸機遠程監(jiān)測（U-Sleep; 瑞思邁公司）。這項研究專門分析了有關遠程醫(yī)療接受度和有效性的患者亞組。

方法：

Tele-OSA是一項在加利福尼亞州方塔納市Kaiser Permanente睡眠中心針對疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的患者進行的4組隨機試驗。3個月的CPAP呼吸機依從性是主要結局。結果顯示：1）遠程監(jiān)測改善了Medicare依從性（69.6％比57.5％； p <0.01）； 2）網絡教育不會影響依從性，但可以提高診斷率（68.7％vs. 62.7％； p = 0.02）。我們根據性別、年齡、阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度以及是否觀看網絡教育評估了患者亞組。

結果：

招募了1,455名受試者（男性49.0％，49.1±12.5歲，AHI 22.7±23.9）;為 556名開具了CPAP呼吸機處方。

接受網絡教育— 726人接受了網絡教育，只有242（33.3％）人觀看了該程序。性別和年齡都不會影響觀看率。觀看率更高的人：1）預約率（91.7％對57.1％，p <0.001）； 2）符合CPAP呼吸機醫(yī)療保險依從性標準的人（75.7％對63.6％，p = 0.06），尤其是那些≥55歲的人。

遠程監(jiān)測接受度—在遠程監(jiān)測組的263名患者中，只有22名（8.4％）拒絕反饋消息。在隨訪期間，沒有患者要求中斷消息傳遞。

年齡-在“老年人”（55歲以上； n = 501）中，依從性要好于“中年人”（35-55； n = 715）和“年輕人”（18-35； n = 239）； （全天平均分鐘數為279.1±137.2對比239.7±145.9對比217.9±147.6；均p <0.01）。此外，遠程監(jiān)測改善了“中年人”（262.5±138.9 vs. 214.2±150.0分鐘，p <0.01）和“老年人”（314.8±121.5 vs. 252.2±142.5分鐘，p <0.001）的依從性，但沒有改變“年輕人”的依從性（212.2±135.0分鐘對221.9±157.4分鐘，p = 0.79）。

性別-性別不影響依從性（男性258.0±139.1分鐘，女性246.9±150.9分鐘，p = 0.38），也不影響網絡教育觀看率。此外，遠程監(jiān)測對男人和女人的影響是相似的。

阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度-輕度OSA為319人（41.3％），中度為199人（25.7％），重度為255人（33.0％）。遠程監(jiān)測可改善中度/重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性（288.2±±132.0 vs. 238.1±±149.0分鐘； p <0.001），但不能改善輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性（249.8±±141.9 vs. 220.4±±146.7分鐘； p = 0.18）。

結論：

具有患者反饋信息的CPAP呼吸機遠程監(jiān)測獲得了較高接受度，而有效性主要集中在中度/重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者中。雖然網絡教育的觀看率低于預期，但觀看與否可能會預測將來的CPAP呼吸機依從性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A201–A202）