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CPAP呼吸機的治療壓力水平可預測阻塞性睡眠呼吸暫停患者的上呼吸道易塌陷性
時間：2021-04-17 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
上呼吸道易塌陷性是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的關鍵因素，可影響某些非持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）療法的治療效果。但是，目前還沒有簡單的方法可以在臨床上測量此變量。本研究旨在開發一種可在臨床上實施的工具，用來評估患者上呼吸道的易塌陷性。
方法
在46例阻塞性睡眠呼吸暫停患者中測量了以被動咽部臨界閉合壓力（Pcrit）為特征的易塌陷性。研究了Pcrit與從患者病史和常規多導睡眠圖（包括CPAP呼吸機壓力滴定研究）中提取數據之間的關聯。
結果
在所有調查的變量包括呼吸暫停、低通氣指數、體重指數、性別和年齡等顯示，CPAP呼吸機治療壓力水平與Pcrit的關系最強（r2 = 0.51，p <.001）。與上氣道易塌陷較嚴重的患者（Pcrit> -2 cmH2O）相比，上呼吸道輕度易塌陷（Pcrit≤-2 cmH2O）患者的CPAP呼吸機治療壓力水平較低（6.2±0.6 vs. 10.3±0.4 cmH2O，p <.001）。 CPAP呼吸機治療壓力水平≤8.0cmH2O對于檢測上呼吸道輕度易塌陷的靈敏度為89％、特異性為84％。當應用于獨立的驗證數據集（n = 74）時，該閾值保持了高特異性（91％）但靈敏度降低（75％）。
結論
我們的數據表明，患者的CPAP呼吸機治療壓力需求與其Pcrit具有很強的預測關系，可用于將氣道輕度易塌陷的阻塞性睡眠呼吸暫停患者與中度至重度易塌陷的阻塞性睡眠呼吸暫停患者進行準確區分。盡管需要預先確認這種關系，但我們的發現可以使臨床醫生更好地了解患者的阻塞性睡眠呼吸暫停表型，最終可以幫助確定哪些患者最有可能對非CPAP呼吸機療法產生反應。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 6, June 2017, zsx056）
