研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停 (阻塞性睡眠呼吸暫停) 在男性中比女性更普遍和更嚴(yán)重。美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì) (AASM) 提供了2個(gè)對(duì)低通氣進(jìn)行評(píng)分的定義：“可接受”= 與 >4% 的氧飽和度下降相關(guān)，被醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心 (CMS) 采用；“推薦”= 與 >3% 的氧飽和度下降和/或一次覺醒相關(guān)。我們假設(shè) CMS 與美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)會(huì)對(duì)女性和男性的持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 資格產(chǎn)生不同的影響。

方法

我們?cè)诔鞘袑W(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)成人診斷實(shí)驗(yàn)室多導(dǎo)睡眠圖 (PSG) 進(jìn)行了回顧性審查。所有多導(dǎo)睡眠圖均通過 CMS 和美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行了性別分析，其中考慮了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和其他多導(dǎo)睡眠圖變量。

結(jié)果

在審查的 969 個(gè)多導(dǎo)睡眠圖中，674 個(gè)（69.6%）是女性。女性更年輕（51.5 歲與 53.3 歲/歲），體重指數(shù)更高（BMI 38.6 kg/m2 與 33.8 kg/m2），但與男性相比，Epworth 嗜睡量表評(píng)分相似。與男性相比，女性用 CMS 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分漏掉美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)AHI > 5 的幾率為 1.89（95% CI：1.40-2.53；p<0.001），在 40-60 歲且 BMI ≥40 的女性中遺漏率增加到 6.87。在控制了年齡、BMI、REM 睡眠百分比和平均氧飽和度后，性別效應(yīng)仍然顯著（OR 1.87；95% CI：1.36-2.58；p<0.001）。

結(jié)論

CMS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)賦予女性性別偏見，可能導(dǎo)致對(duì)有癥狀的阻塞性睡眠呼吸暫停女性拒絕治療。需要更大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究來證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。

（葉妮摘自  Journal of Clinical Sleep Medicine，Published Online:June 22, 2021）