兒童對CPAP呼吸機(jī)治療不依從的臨床預(yù)測因素：一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究
研究目的
盡管治療睡眠呼吸障礙（SDB）很重要，但兒童的持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）依從率很低。確定容易獲得的不依從性預(yù)測因素將有助于制定有針對性的干預(yù)措施和支持，但此方面的文獻(xiàn)有限。我們的目標(biāo)是通過一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究確定睡眠呼吸障礙兒童使用6 個月CPAP呼吸機(jī)治療不依從的基線臨床預(yù)測因素。
方法
本研究評估了 2011 年至 2017 年間在一家兒科三級醫(yī)院接受CPAP呼吸機(jī)治療的睡眠呼吸障礙兒童（8-17 歲）。主要結(jié)果是 6 個月時的不依從，使用機(jī)器下載和自我報(bào)告兩種測量方法。候選基線預(yù)測因素包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、并發(fā)癥和睡眠呼吸障礙特征。相對風(fēng)險 (RR) 和 95% 置信區(qū)間 (CI) 使用修正的泊松回歸估計(jì)。在分析之前對缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行估算。
結(jié)果
該研究包括104 名兒童。與更大的不依從最密切相關(guān)的獨(dú)立預(yù)測因素是年齡較大（RR = 1.08，增加 1 年；95% CI，1.00–1.16）和更高的氧飽和度最低點(diǎn)（RR = 1.03，增加 1%；95% CI， 1.00–1.05)，而與較低不依從最密切相關(guān)的是較高的喚醒指數(shù)（RR = 0.97，每增加 1 個事件；95% CI，0.95–1.00）、發(fā)育遲緩（RR = 0.58；95% CI，0.30 –1.13）和哮喘（RR = 0.72；95% CI，0.44–1.17）。
結(jié)論
總體而言，年齡較大、睡眠呼吸障礙較輕或基線睡眠中斷較少的兒童更有可能對CPAP呼吸機(jī)治療不依從，并且可能需要額外的支持以適應(yīng)治療。由于臨床預(yù)測因素與不依從僅微弱相關(guān)，因此非臨床特征可能在預(yù)測依從性方面發(fā)揮更大作用。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(6):1183–1192.）
