目的

調(diào)查新加坡患有阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的患者的持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 的采用率和依從性，

并評(píng)估與CPAP呼吸機(jī)采用率和依從性相關(guān)的因素。

研究設(shè)計(jì)

回顧性審查醫(yī)療記錄。

方法

審查醫(yī)療記錄中的基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、白天嗜睡情況、鼻部癥狀和阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度、

初始治療選擇、CPAP呼吸機(jī)治療接受率以及 1 個(gè)月和 12 個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)依從性。

結(jié)果

2011-2015 年 5 年期間，2160 名患者被診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停。

463 名（21.4%）患者患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停，583 名（27.0%）患者患有中度阻塞性睡眠呼吸暫停，

1114 名（51.6%）患者患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停。

對(duì)于初始治療，751 名（34.8%）患者選擇進(jìn)行為期 1 個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)試驗(yàn)，

288 名（13.3%）患者選擇提前手術(shù)，
291 名（13.5%）患者選擇輔助治療（減肥、體位療法、牙科器械、治療過(guò)敏性鼻炎的鼻內(nèi)類(lèi)固醇噴霧劑），

830 名（38.4%）患者拒絕所有形式的治療。

751 名患者中有 337 名（44.9%）在 1 個(gè)月的試驗(yàn)期間堅(jiān)持接受CPAP呼吸機(jī)治療。

751 名患者中有 381 名 (50.7%) 在試驗(yàn)期后開(kāi)始使用CPAP呼吸機(jī)治療，

其中 381 名患者中有 299 名 (78.5%) 在 1 年后堅(jiān)持使用CPAP呼吸機(jī)治療。

1 個(gè)月試驗(yàn)期間的CPAP呼吸機(jī)依從性是最終接受CPAP呼吸機(jī)治療和 1 年時(shí)CPAP呼吸機(jī)依從性的預(yù)測(cè)因素 (p < 0.001)。

年齡 (p < 0.001)、BMI (p < 0.001) 和正常 ESS (p = 0.01) 是拒絕治療的預(yù)測(cè)因素。

24 名患者在使用CPAP呼吸機(jī)的第一年接受了上呼吸道手術(shù)。

24 名患者中有 21 名 (87.5%) 在手術(shù)后 1 年堅(jiān)持使用 CPAP呼吸機(jī)。

與整體群體相比，這些患者的CPAP呼吸機(jī)依從率更高（87.5% 對(duì) 78.5%），但這并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > 0.05）。

結(jié)論

在最初 1 個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)試用后接受CPAP呼吸機(jī)治療的新加坡患者通常會(huì)堅(jiān)持CPAP呼吸機(jī)治療。

CPAP呼吸機(jī)的初始使用模式可預(yù)測(cè)長(zhǎng)期CPAP呼吸機(jī)依從性。

然而，在診斷時(shí)和CPAP呼吸機(jī)試用后，CPAP呼吸機(jī)治療的拒絕率很高。

對(duì)特定患者進(jìn)行上呼吸道手術(shù)可能會(huì)提高CPAP呼吸機(jī)依從性。

關(guān)鍵詞： CPAP呼吸機(jī)；CPAP呼吸機(jī)依從性；CPAP依從性；持續(xù)氣道正壓通氣；OSA；阻塞性睡眠呼吸暫停。

（葉妮摘自 Am J Otolaryngol. 2018 Sep-Oct;39(5):501-506.  ）