在確診睡眠呼吸暫停后患者會怎樣？（1073）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在老年家庭醫(yī)學患者中很常見，但患者仍難以識別，治療則更具挑戰(zhàn)性。文獻中關于患者在診斷及建議治療后會怎樣的描述很少。是什么決定了患者將采納并堅持某一種治療呢？
方法
連續(xù)對老年家庭醫(yī)學患者（n = 35，M，年齡= 58）進行了實驗室多導睡眠監(jiān)測（PSG）并完成了與睡眠有關的問卷調(diào)查。那些診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者隨后會按照常規(guī)醫(yī)學規(guī)范接受治療。兩年后，我們詢問他們拒絕、開始、堅持或放棄了哪種阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法。我們檢查了他們在基線時對“睡眠癥狀清單”（SSC）的反應，該清單評估了四個領域中與睡眠相關困難的嚴重程度。
結果
31名患者（13名男性，18名女性）被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。建議所有患者接受治療，包括CPAP呼吸機、口腔矯治器、手術、鼻噴霧劑等。僅17例患者開始治療。在開始進行CPAP呼吸機治療的13位患者中（2位男性，14位女性），有10位（全部為女性）在兩年的隨訪中仍在使用其機器。患有阻塞性睡眠呼吸暫停的另外14名參與者（8名男性和6名女性）拒絕接受治療。給出的原因有：買不起CPAP呼吸機、不想與機器一起睡覺、不相信阻塞性睡眠呼吸暫停。小組比較顯示，持續(xù)接受CPAP呼吸機治療的患者在基線時的睡眠相關癥狀比拒絕治療的患者更為嚴重，包括日間功能較差（p <.01）、睡眠障礙癥狀（p <.006）和心理適應性（ p <.01）。通過睡眠呼吸紊亂指數(shù)AHI或血氧飽和度SpO2測量，兩組在失眠癥狀或阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度之間無顯著差異。
結論
這種老年家庭醫(yī)學樣本并非睡眠診所的典型人群，因為他們不管是否懷疑患有阻塞性睡眠呼吸暫停，都被提供做了睡眠監(jiān)測。本研究最顯著的結果包括：1）阻塞性睡眠呼吸暫停高度存在，2）自愿參加測試的女性比例很高； 3）白天癥狀、睡眠障礙和心理癥狀較嚴重可能是患者采納和堅持使用CPAP呼吸機治療的重要動機。
本研究由加拿大衛(wèi)生研究所提供支持。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A399）
