上下頜前移手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停：成功的評估和預測因素（0567）
介紹
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種公認的疾病，影響大約2％至4％的人口。上下頜前移（MMA）手術是對CPAP呼吸機耐受性差的一種非常成功的手術替代方法，在當前文獻中，其成功率為89％。我們的研究根據(jù)Sher等人定義的“將AHI降低50％或AHI <20“手術成功標準，評估上下頜前移手術治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停的有效性。通過對影像學和臨床治療變量進行評估來確定阻塞性睡眠呼吸暫停患者上下頜前移手術成功的預測指標。
方法
在托馬斯·杰斐遜大學醫(yī)院，一項回顧性研究設計用于評估中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（呼吸暫停低通氣指數(shù)[AHI]> 15事件/小時）的上下頜前移手術結局。收集的數(shù)據(jù)包括臨床、影像學和多導睡眠圖檢查結果。關心的主要結果還包括AHI和最低氧飽和度。
結果
26名患者符合納入標準（平均年齡50.33±9.7歲）。手術后最小橫截面積增加了4倍。患者的平均AHI下降了91％，從每小時的59.86±25.2次事件降至5.06±3.1事件（P <.001）。最低氧飽和度從平均值80.58±9.6增加到術后的86.23±4.6。按照AHI每小時少于20次事件和較基線下降50％或更多這一標準，總體手術成功率為89％（26人中24人成功）。成功組和失敗組在術前體重指數(shù)（BMI）、最低氧飽和度和后氣道間隙的測量變化在統(tǒng)計學上沒有差異。與未取得手術成功的患者相比，獲得成功結果的患者在頭顱測量上建立的Pogonion-C3和氣道橫斷面（CSD）明顯短得多（84.81±6.7mm對比96.74 + 7.16mm，91.02±28.3mm2對比39.94±9.7mm2）。
結論
上下頜前移手術是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者高度有效的治療選擇，在我們的整體樣本中成功率為89％。 Pogonion-C3和氣道橫斷面可預測手術會否成功。 體重指數(shù)、后氣道間隙和最低氧飽和度之間缺乏關聯(lián)，這表明阻塞性睡眠呼吸暫停是一種具有多種病因的疾病實體。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A211）
